Кардиолог Елена Беспалова: «С холодным сердцем заниматься этой работой нельзя»

Определить порок сердца у еще не рожденного ребенка и помочь в будущем вылечить его – именно этим занимаются специалисты перинатальной кардиологии. Таких врачей по стране буквально несколько десятков. Один из них – Елена Беспалова. Она возглавляет перинатальный кардиологический центр Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. С недавнего времени Елена проводит консультации и в новом центре материнства и детства в Наро-Фоминске.

– Елена Дмитриевна, что для вас значит ваша работа?

– Мы работаем 24 часа в сутки. Мы проживаем с беременными женщинами весь период ожидания ребенка, дальше мы переживаем многое с их детьми, активно участвуем в процессе перевода и подготовки к операциям. С холодным сердцем заниматься этой работой нельзя. Это абсолютное неравнодушие: невозможно быть равнодушным к беременным женщинам, у которых горе. Знать, что ты носишь ребенка с пороком сердца, психологически безумно тяжело. Поэтому у нас их часто консультирует психолог. Плюс это постоянно самообразование, мы регулярно читаем, участвуем в форумах. Для наших пациенток мы делаем все возможное. Мы живем этой работой.

– Расскажите о самом запоминающемся случае из вашей практики.

– Одной семейной паре поставили синдром гипоплазии левых отделов сердца – это один из самых неблагоприятных пороков сердца у плода. Семья даже проходила обследование за границей: в трех местах диагноз подтвердился, врачи предлагали прервать беременность. Так вышло, что они обратились к нам, мы поставили им другой диагноз – коарктация (сужение) аорты, а этот порок прекрасно оперируется. Дети ведут нормальный образ жизни и развиваются согласно возрасту. У родителей была большая дилемма – каким врачам поверить. Они прониклись работой нашего отделения и сохранили ребенка. И это действительно была коарктация аорты, ребенка прооперировали на вторые сутки. Сейчас мальчику два года – это прекрасный ребенок.

– Насколько важно беременным женщинам проходить перинатальное кардиологическое обследование?

– Все беременные женщины должны это делать. У нас есть приказ Министерства здравоохранения России от 1 ноября 2012 г. № 572н, согласно которому все врожденные пороки развития исследуются на втором этапе скрининга на 18–21 неделе беременности. Существуют группы риска, в которые входят пациентки, которым в обязательном порядке надо проводить экспертное расширенное обследование. К этой категории относятся женщины, у которых есть родные с пороком сердца, женщины, страдающие сахарным диабетом, возрастом старше 35 лет или долго страдающие от бесплодия и забеременевшие после ЭКО. Экология ухудшается, и ритм жизни у нас иной… Мы провели исследование среди детей с диагностированным пороком сердца, которые обследовались и оперировались в нашем центре, и пришли к выводу, что 97% семей не относились к группе риска. Задача диагностов, которые выявляют врожденный порок сердца, в максимально ранние сроки либо исключить ту или иную патологию, либо поставить максимально точный диагноз. К сожалению, специалистов такого профиля немного.

– Несмотря на то что большую часть времени вы работаете в столице, могут ли к вам обратиться будущие мамы из Подмосковья?

– Да, конечно. Наш центр принимает беременных женщин из Московской области по ОМС бесплатно. Также мы очень тесно работаем с МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии – прим. «Подмосковье сегодня»), если есть подозрения на порок сердца, эти пациенты направляются к нам. Кроме того, с недавнего времени мы заключили договор о совместном сотрудничестве с перинатальным центром Наро-Фоминска. Задача нашей совместной работы – чтобы на этапе скрининга отсмотреть тех, кому показано экспертно-кардиографическое исследование. Если патология требует лечения, то беременные направляются на перинатальный кардиологический консилиум в наше отделение. Здесь мы проводим расширенное исследование с консультацией кардиолога и детского кардиохирурга. Кроме того, в прошлом году совместно с Минздравом Московской области мы провели обучение специалистов медико-генетических центров, чтобы распознавать пороки сердца, отличать норму от патологии, не пропускать грубые и сложные пороки сердца.

– Что можно сделать, если у ребенка выявлена кардиопатология?

– Если на 18 неделе мы выявляем сложный порок сердца, это позволяет дообследовать женщину, в том числе сделать повторный экспертный ультразвук, рассмотреть данные биохимического скрининга, возможно, инвазивно провести генетическую экспертизу. Порок может быть благоприятен в плане кардиохирургии, потому что большинство таких случаев сейчас оперируется в Москве, Санкт-Петербурге и в других кардиохирургических центрах России. Тогда эта женщина наблюдается у нас, и мы можем создать максимально благоприятный фон для проведения операции после рождения. Пренатальная диагностика также позволяет определить вариант родоразрешения, такие женщины должны рожать в перинатальных центрах.