Кости на заказ: какие новейшие технологии применяют в подмосковной травматологии

Сегодня во всем мире профессиональный праздник отмечают травматологи – главные ангелы-хранители спортсменов, пожилых людей с больными суставами и пациентов, перенесших серьезные переломы. Специально для «Подмосковье сегодня» главный внештатный специалист травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Московской области Виктор Волошин рассказал, как развивается эта сфера медицины в регионе и почему травматологу недостаточно быть просто врачом.

ВРАЧИ-ИНЖЕНЕРЫ

Иначе как чудесами ежедневно происходящие события в отделении травматологии и ортопедии МОНИКИ не назовешь. В областной клинический институт со всего Подмосковья доставляют самых сложных пациентов и здесь им возвращают утраченную радость движения, даже в, казалось бы, безнадежных случаях. Как поясняет Виктор Волошин, для этого травматологам приходится быть не только врачами, но и ремесленниками, и инженерами.

– Врачи нашей специальности имеют дело с опорно-двигательным аппаратом. И когда речь идет о том, что какая-то конструкция должна быть опороспособной и при этом подвижной, без инженерных, технических знаний не обойтись, – поясняет специалист. – Для нас кости – это в первую очередь материал, который работает под нагрузкой. Мы должны рассчитать степень его сопротивления, выяснить, как лучше скрепить поломанную кость, чтобы она быстрее срасталась.

Как отмечает профессор, травматология в Подмосковье всегда была на высоком уровне, но подходы к лечению разнились.

– В советский период фактор времени не имел такого значения, как сейчас. Человек с переломом мог спокойно пробыть на больничном без движения два месяца, – рассказывает Волошин. – Сегодня люди не готовы выпадать из жизни даже на месяц. Чтобы отвечать современным реалиям, специалисты и предлагают новые методы лечения.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РАЗМЕР

Основная тенденция в подмосковных травматологии и ортопедии – усовершенствование, казалось бы, консервативных методов лечения. Повышается, например, индивидуальность.

– Все знают, что кости при переломах скрепляют пластинами, – рассказывает Волошин. – Для каждой косточки мы используем специальный фиксатор. Разрабатываем собственные импланты с учетом анатомических характеристик человека. По сути, каждый такой имплант – «платье», сшитое на заказ, которое подойдет только конкретному пациенту.

НОВЫЙ ИЛИЗАРОВ

У людей за 30, как правило, сложные переломы конечностей ассоциируются с аппаратом Илизарова – «ужасающей» конструкцией из металлических спиц и сфер. Виктор Волошин отмечает, что, несмотря на непрезентабельный вид, этот способ лечения имел колоссальное значение для медицины.

– Замечательный метод позволял изменять форму и длину кости, помогал травматологу контролировать процесс восстановления конечности, – поясняет профессор. – Но требовалось постоянное участие специалистов. Пациент все время лечения должен был быть в стационаре. Недавно разработаны аналоги, которые позволяют проходить лечение удаленно.

Современный аппарат стал автоматизированным. Можно запрограммировать все необходимые особенности: удлинение кости, смещение или перемещение фрагментов для правильного и оперативного сращения.

– Определенная программа растягивает кость на нужное количество миллиметров в сутки, – поясняет профессор.

Достигается это за счет специальных микромоторов. Причем после установки аппарата пациент сразу может передвигаться самостоятельно.

ЕСЛИ ПРОТЕЗ БУНТУЕТ

Одна из проблем травматологии – приживаемость протезов остеосинтеза и имплантов.

– От инфекции умеет обороняться только живая ткань. Протез – это мертвый металл, иммунитетом он не обладает. Внутри человека живут миллионы микробов. Мирное и безобидное сожительство. Но если иммунитет по какой-то причине ослаб, микробы начинают атаковать имплант, и тот устраивает «революцию», превращаясь в очаг инфекции, – поясняет Волошин. – В этом случае его нужно удалять, и не всегда это удается сделать одноэтапно, порой нужны несколько операций.

Поэтому в МОНИКИ всерьез озаботились созданием специальных бактерицидных материалов, на поверхности которых не могут жить микробы. При этом конструкции должны обладать остеоиндуктивной способностью – провоцировать кость на сращение. Разработки ведут совместно с МГУ.

– Активно работаем над созданием углеродных материалов, которые будут способны восполнить дефекты кости. Однако это перспектива отдаленного будущего, – поясняет Волошин. – Пока эксперименты заключаются в использовании различных металлов. И некоторые из них показывают себя очень хорошо. Например, тантал замечательный металл: прочный, ковкий, почти не подверженный коррозии. А главное – совершенно нейтральный в биологическом отношении, благодаря чему воспринимается организмом как собственная ткань и практически не вызывает отторжения.

Впрочем, никакие чудо-протезы и уникальные материалы не помогут, если человек не желает беречь свое здоровье. По словам травматолога, в последние годы средний возраст пациентов, обращающихся к ним в отделение, серьезно снизился.

– Большая часть пациентов приходит не после травм, а с жалобами на дегенеративное повреждение суставов – артрозы и артриты. Причина – злоупотребление алкоголем, неправильный, разрушительный образ жизни, ожирение, – поясняет Волошин. – Когда человек 30 лет жил неправильно, а в 60 приходит к врачу и думает, что тот вернет ему все, что он потерял, – это неверный путь. Чудес не бывает. Да, мы меняем кости и чиним суставы, но до этого не стоит доводить. Помните: только вы – хозяин своего тела и кузнец своего счастья.

ПО ПОСЛЕДНЕМУ СЛОВУ ТЕХНИКИ

В 2019 году на новый уровень в области вышло лечение травм менисков. Благодаря закупке нового артроскопа стоимостью три миллиона рублей в Воскресенскую больницу № 1. С его помощью травматологи уже выполнили две операции по удалению разорванного мениска. По словам министра здравоохранения Московской области Дмитрия Матвеева, новое оборудование пользуется большим спросом у жителей Воскресенска, особенно – спортсменов, у которых травмы коленных и плечевых суставов весьма распространены. Очередь на плановые операции расписана на месяцы вперед. Новое оборудование позволяет выполнять операции малоинвазивным способом – через небольшие проколы, что значительно сокращает период восстановления пациентов.

Кстати

В 2018 году ученые Курчатовского института разработали для сращивания костей конструкции, которые через нужное время бесследно растворяются. То есть при их использовании не нужно ложиться на повторную операцию по удалению инородных тел. Клинические испытания разработки планируют завершить примерно через три года.