«Золотой стандарт». Онколог рассказала, какие анализы надо сдавать, чтобы выявить рак на ранней стадии

Профилактика и ранняя диагностика — это инструменты, позволяющие обнаруживать опухоли на тех этапах, когда лечение максимально результативно. О том, что действительно имеет значение, кому необходим скрининг и почему некоторые популярные обследования бесполезны, для «Газеты.Ru» пояснила онколог клиники «Сова» (Воронеж), эксперт фонда «Онкологика» Виктория Ихачева.

Специалист отмечает, что большинство злокачественных новообразований возникает не по наследственным причинам, а вследствие случайных мутаций, накапливающихся под влиянием внешней среды и образа жизни. Таким образом, существенную долю онкологических болезней можно потенциально предотвратить.

К реально работающим мерам снижения риска относятся сбалансированный рацион с обилием овощей, фруктов и клетчатки, систематическая физическая активность, отказ от табака и избыточного употребления алкоголя, защита кожи от ультрафиолета и вакцинация против вируса папилломы человека.

Многие онкозаболевания долгое время развиваются скрыто. Например, согласно клиническим данным, ранние стадии рака легкого у как минимум 20% пациентов не имеют никаких симптомов. Поэтому основная ставка делается на профилактические осмотры и диспансеризацию, цель которых — обнаружить проблему до возникновения жалоб.

Современные скрининговые программы сфокусированы на самых распространенных видах рака. Для выявления рака молочной железы применяется маммография: женщинам 40–49 лет ее советуют делать раз в два года, после 50 — регулярно, а после 75 необходимость оценивается индивидуально. «Золотым стандартом» ранней диагностики рака легкого для групп риска считается ежегодная низкодозная КТ, тогда как флюорография и рентген не снижают смертность. Скрининг рака шейки матки с помощью ПАП-теста и теста на ВПЧ рекомендован женщинам с 25 лет.

При раке толстой кишки профилактические обследования могут снизить риск развития болезни примерно на 30%, а риск смерти — почти вдвое. Для этого используются тесты на скрытую кровь в кале и колоноскопия, которая особенно важна после 45–50 лет. Для мужчин старше 50 актуально определение уровня ПСА для выявления рака простаты, хотя его рост не всегда означает онкологию.

При этом многие популярные проверки лишены доказанной эффективности и могут привести к гипердиагностике. Например, УЗИ щитовидной железы для массового скрининга онколог не рекомендует: узлы выявляются у большинства взрослых людей, но более чем в 90% случаев они доброкачественные и не влияют на здоровье. Тем не менее такая «находка» часто запускает череду ненужных дообследований.

То же касается и онкомаркеров: их ценность для первичного скрининга, за редкими исключениями (как ПСА), крайне мала. Самообследование не заменяет диспансеризацию, но может быть полезным дополнением. Стоит внимательно относиться к новым уплотнениям, изменениям на коже, необъяснимой потере веса, постоянной усталости, длительному кашлю или повышению температуры.

Ранее профессор Ульви Саран заявил, что разработанная в России вакцина от рака может изменить мир.