Паллиативный специалист из Подмосковья рассказал, можно ли кормить лежачего пациента через зонд

Заведующий паллиативным отделением Клинской больницы Олег Дубников рассказал, можно ли кормить лежачего пациента через зонд. Рекомендации специалиста привели в Министерстве здравоохранения Московской области.

Кормить человека через гастростому или назогастральный зонд в лежачем положении категорически нельзя. Когда человек принимает пищу обычным способом, тело его защищает. Надгортанник перекрывает дыхательные пути. При кормлении через зонд этот механизм часто дает сбой.

Если пациент лежит ровно (горизонтально), сила тяжести перестает помогать желудку удерживать еду внутри. Содержимое легко забрасывается обратно по пищеводу. Когда рядом стоит зонд, а защитные рефлексы ослаблены (что часто бывает у тяжелых больных), пища неминуемо попадает в трахею и легкие. Медики называют это аспирацией.

Результат — тяжелейшая аспирационная пневмония. Она развивается стремительно, крайне плохо поддается лечению антибиотиками и очень часто становится причиной летального исхода. Лежать во время еды при зондовом питании равно осознанно провоцировать воспаление легких.

Чтобы процедура была безопасной, необходимо строго соблюдать следующее:

1) во время кормления голова и плечи пациента должны быть приподняты минимум на 45–60 градусов. Идеальная поза — сидя или полусидя (положение Фаулера). Желудок находится ниже пищевода, и гравитация работает на нас, проталкивая смесь вниз;

2) после кормления нельзя сразу оставлять человека лежать. По завершении процедуры пациент должен оставаться в том же сидячем или полусидячем положении не менее 30 минут. Этого времени достаточно, чтобы питательная смесь успела покинуть желудок и перейти в кишечник, минимизируя риск рефлюкса.

Задать все вопросы по медицинской помощи паллиативным пациентам можно по единому круглосуточному номеру телефона: +7 (498) 683-83-83.