«А потом она забыла забрать детей из сада»: как вовремя распознать старческую деменцию и можно ли ее вылечить

По статистике ВОЗ, каждые три секунды в мире диагностируется новый случай старческого слабоумия, или деменции. И с каждым годом число таких пациентов стремительно растет. Специалисты утверждают, что после 55 лет человек уже находится в зоне риска. Корреспондент «Подмосковье сегодня» отправился в Центральную областную клиническую психиатрическую больницу, чтобы на месте узнать, что это за заболевание и как с ним бороться, а еще лучше – как его предотвратить.

ВНУКИ, НЕЗНАКОМЦЫ, ПАСПОРТ

Клавдии Матюшиной (имена пациентов и их родственников изменены. – Прим. ред.) 72 года. Она всю жизнь проработала заведующей складом одного из химкинских заводов. Но в 2010 году женщину сократили. Оказалось, что только работа держала Клавдию Ивановну в тонусе. Как только она засела дома, в поведении пенсионерки начались странности.

– Все началось с внуков, – рассказывает дочь Клавдии Людмила Горина. – Она стала забывать забрать моих детей из сада. Часами плутала по Химкам или вдруг искала рецепт варки сосисок. Мы сначала думали, что она просто придуривается.

По-настоящему тревогу родные забили после очередной прогулки бабушки с внуками. Соседи, видевшие их на улице, рассказали, что Клавдия Ивановна бросалась к ним, плакала, просила помощи – говорила, что дочь уехала и бросила ее одну с детьми. Потом женщина и вовсе перестала узнавать дочь, считая ее своей сестрой.

– В итоге нам удалось показать маму врачу, – вспоминает Людмила. – Диагноз «сосудистая деменция» не стал сюрпризом.

Еще одна пациентка клиники – учительница из Балашихи Мария Васильева. Первые странности в ее поведении начались, когда пенсионерке стукнуло 80. Всегда гостеприимная хозяйка, она вдруг после ухода гостей начала ворчать, что те ее обворовывают.

– Моя добрая, внимательная мама стала подозрительной и злобной, – вздыхает ее дочь Василина Кудрявцева. – Сначала я обижалась на нее. А позже поняла, что это не просто дурной характер.

Потом пенсионерка несколько раз пыталась уйти из дома.

– Она жила в другом, очень негативном мире, где ее окружали только незнакомцы и все они хотели ей зла, – признается Василина. – И мы жили вместе с ней, словно в сумасшедшем доме.

84-летний Василий Кузьмин из Люберец до выхода на пенсию занимал пост начальника АХО одного из московских научно-исследовательских институтов.

– Как ушел с работы, начал чудить, – говорит его дочь Анастасия Тюрина. – Отвечал не в тему, нес какую-то ерунду. Потом неделю нормальный. Я не придавала значения. А потом он перестал узнавать родных, стал проявлять агрессию, даже замахиваться ножом. Как-то отправился в отделение полиции и написал жалобу, что я сожгла его паспорт.

ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА

Сегодня все трое – пациенты Центральной областной психиатрической больницы. Как рассказывает первый заместитель главного врача учреждения по медицинской части Сергей Абрамов, во всех перечисленных историях болезнь зашла слишком далеко, прежде чем ее диагностировали и начали лечение.

– Главная беда деменции в том, что родственники слишком поздно замечают признаки разрушительного процесса у своих близких, – поясняет специалист. – При этом недуге мозг перестает снабжаться кислородом в достаточной мере. Когнитивные функции угасают постепенно, годами. Но часто этому не придают значения, пока, например, человек не начинает оправляться прямо на прогулке.

Разговаривая с Сергеем Абрамовым, мы идем по отделению. В одном из коридоров нас встречает пожилой мужчина, сидящий на диванчике. Он внимательно читает глянцевый журнал. Только подойдя поближе, мы замечаем, что журнал повернут вверх ногами, а сам мужчина зафиксирован к дивану эластичными бинтами.

– Это Порфирий Владимирович, наш талисман, – говорят выглянувшие из ординаторской врачи. – Ему 92 года, и он совершенно ничего не помнит. А фиксируем мы его потому, что дедушка инстинктивно хочет постоянно лежать. Но этого делать нельзя – разовьется пневмония.

И действительно, на все вопросы, заданные психиатрами, Порфирий Владимирович отвечает «не знаю». Помнит только имена сына и покойной жены.

– Вообще, сосудистые больные дают хороший отклик, если начать лечение вовремя, – говорит Абрамов. – Но, как правило, вовремя – это еще вчера.

ТОЧКА ОПОРЫ

По словам специалиста, начинать прислушиваться к своему состоянию и отмечать малейшие нарушения памяти нужно после 55. Для начала необходимо записаться к неврологу или психиатру. Они проведут простые тесты, которые помогут заподозрить и вы­явить раннее начало деменции. Например, один из самых распространенных тестов – «Пустой циферблат». По заданию врача пациент должен нарисовать в пустом кружке часы, показывающие заданное время. Рисунки дементных больных будут разительно отличаться.

– Исходя из тестов, назначается лечение. Оно комплексное, – поясняет Абрамов. – Начатая вовремя интенсивная терапия позволит остановить патологический процесс и даже частично обратить его назад. Больным назначают физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение, им показаны прогулки на свежем воздухе, курсы лечебной физкультуры. Конечно, различные препараты.

Главное в лечении – попробовать вернуть человека в отправную точку. Оказывается, у больных деменцией есть так называемое «Я сознание». То есть человек все видит, все понимает, но не может соотнести это ни с прошлым, ни с будущим.

– Проще говоря, у него нет точки опоры, точки идентификации себя самого. На самом деле это страшное состояние.

Поэтому, по словам врача, в лечении обязательно должна присутствовать семейная терапия. Нужно регулярно просматривать с больными семейные фотоальбомы, вспоминать значимые события. Надо развивать память. Так, согласно недавнему докладу хорватских ученых, прослушивание классической музыки стимулирует образование новых связей в мозге, новых синапсов, взамен тех, которые были разрушены болезнью.

– Для больного важно организовать дома определенную среду, – подчеркивает заведующий отделением медицинской психологии больницы Светлана Некрасова. – Ее нужно максимально упростить. Убрать лишние вещи. Оставшиеся должны быть всегда на своих местах, чтобы человеку было легче ориентироваться. К каждому предмету нужно приклеить стикеры с надписями. Например, «Кран, оттуда течет вода, его нужно закрывать».

СЕМЬИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ГОТОВЫ

При этом, по словам специалистов, больного нельзя полностью лишать домашних обязанностей. Нужно оставить за ним хотя бы какие-то простые дела. Например, полив цветов. Главное, как говорит психолог, чтобы человек чувствовал свою нужность и принадлежность к семейной ячейке.

– У дементных больных мир упрощается, – объясняет Некрасова. – Снимается мышление и память, происходит эмоциональное обеднение. Человеку становятся доступны лишь простые эмоции, например, агрессия или радость от вкусной еды. Утрачиваются все высшие эмоции и чувства – этика, мораль, чувство долга. Также отмечаются резкие и беспричинные колебания настроения. К этому родственникам нужно быть готовыми.

На вечный вопрос: «Что делать с родственником, заболевшим деменцией, – обеспечить уход дома или отдать в пансионат?» – врачи не имеют однозначного ответа. С одной стороны, дома, в окружении родных в любом случае лучше и спокойнее. С другой – такого больного нельзя оставлять одного ни на минуту. И в условиях медицинского учреждения за ним будет обеспечен круглосуточный уход. Каждая семья здесь делает свой собственный выбор.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ДЕМЕНЦИЮ. СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ

– Не давать мозгу лениться. Больше читать, изучать языки, посещать курсы этикета и астрологии, решать математические задачи.

– Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, заниматься физическим трудом и упражнениями.

– Не запускать хронические болезни, такие как гипертония или сахарный диабет. Регулярно проходить диспансеризацию и посещать профильных специалистов.

Цена вопроса

В профильных государственных учреждениях больные могут получать лечение бесплатно по ОМС. Если проходить лечение платно, курс месячной терапии обойдется от 2000 до 5000 руб. в месяц, в зависимости от ее интенсивности. Стоимость проживания в специальном пансионате хорошего качества – 30 тыс. руб. Круглосуточная сиделка обойдется от 30 тыс. до 60 тыс. руб. в месяц.

Где искать потерявшихся родственников

Больные деменцией часто забывают дорогу домой и теряются. Обычно дезориентированных людей забирает скорая медицинская помощь или полиция. Если их личность не удается установить, то «потеряшек» отправляют в психоневрологические интернаты или психиатрические больницы. В психиатрических учреждениях Московской области в данный момент содержится десять пациентов, личность которых не смогли установить в течение нескольких лет.