Поймать в зародыше: как в Подмосковье лечат детей еще в утробе матери

Обыкновенные чудеса – норма для перинатального центра Наро-Фоминска. Здесь спасают жизни детей, которые умещаются на ладошке, а некоторых пациентов успешно лечат... еще до рождения. Почему порок сердца для крохи в утробе больше не приговор, выяснял корреспондент «Подмосковье сегодня».

ПРЕВЫШЕНИЕ СКОРОСТИ

На 30-й неделе беременности Людмиле из Наро-Фоминска озвучили тяжелый диагноз: у малыша нарушен ритм сердца. Вместо положенных 160 сокращений в минуту оно бьется в два раза быстрее. Если срочно не приступить к лечению, кроха может не выжить...

Судьбу малыша взяла в свои руки Елена Беспалова – один из лучших специалистов по выявлению врожденных пороков сердца у ребенка. Она заведует экспертным бюро перинатальной диагностики кардиальной патологии в Наро-Фоминском перинатальном центре.

– Без паники! – предупредила Беспалова. – Будем лечиться. Все поправимо.

Врач разработала схему лечения для крохи в утробе. Задачей Людмилы было принимать по часам лекарства, которые через плаценту поступали ребенку, не нервничать и не пропускать диагностику.

Девушка доверилась доктору и настроилась на победу. Все получилось: Сережа родился здоровым. Недавно мальчик побывал на очередном контрольном обследовании в перинатальном центре Наро-Фоминска. Его сердце в порядке – ритм стабильный, в размерах не увеличено.

По словам Елены Беспаловой, это общая победа.

– Без доверительного отношения мамы к докторам и лечению у нас ничего бы не получилось, – скромно подчеркивает она.

ПОМОЩЬ БЕЗ ГРАНИЦ

Елена Беспалова перешла в перинатальный центр Наро-Фоминска из столичного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. Сегодня она курирует диагностику пороков сердца плода, работает на оборудовании экспертного класса. К ней на консультацию приезжают не только из Подмосковья, но и из других регионов. При этом высокоточное оборудование только половина успеха. Для правильной диагностики крайне важны квалификация и опыт врача, который проводит исследование. Если врач не владеет необходимыми знаниями по кардиологии, даже самая современная аппаратура не позволит выявить порок сердца.

– Однажды к нам направили беременную женщину с диагнозом «сложные нарушения сердечного ритма у плода на сроке 24–25 недель беременности», – вспоминает Беспалова. – По месту жительства (Москва) врачи предложили женщине прервать беременность, но для уточнения диагноза и прогноза направили к нам. Мы диагностировали у малыша очень сложный вариант аритмии – трепетание предсердий, что могло привести к внутриутробной смерти. Кроме того, начиналась водянка плода.

Для пациентки подобрали медикаменты и приступили к лечению, постоянно наблюдая состояние плода. Уже через две недели синусовый ритм малышки вернулся в норму, а еще через неделю прошла и водянка. Девочка родилась здоровой.

– Сегодня можно пролечить внутриутробно до 67–75% сложных форм нарушений сердечного ритма у плода, – подчеркивает доктор. – Такие дети абсолютно здоровы после рождения и не требуют никакого лечения.

СНАЧАЛА КАРЬЕРА, ПОТОМ ДЕТИ

По словам Беспаловой, в России в последние годы здоровье женщин детородного возраста сильно ухудшилось. Причин тому много: ритм жизни, урбанизация, изменившиеся социальные условия.

– Количество первородящих женщин от 28 лет и старше увеличилось в 2–2,5 раза за последние 10 лет, – отмечает врач. – Женщины стремятся сначала сделать карьеру, добиться материальной стабильности или независимости и только потом решаются на рождение ребенка.

Часто беременности предшествует длительное лечение от бесплодия и болезней мочеполовой сферы. С возрастом присоединяются хронические заболевания. Прием гормональных препаратов и антивирусное лечение также создают неблагоприятные предпосылки для процесса формирования ребенка. По словам доктора, все это приводит к тому, что даже при повторных беременностях возникают пороки развития плода.

К сожалению, молодые мамы тоже не застрахованы от рождения малыша с пороком сердца. Согласно последним исследованиям 87% семей, имеющих детей с пороками сердца, не относились ни к одной из групп риска.

– Часто женщины, у которых уже есть здоровые дети, пренебрегают прицельным обследованием во время беременности, – говорит эксперт. – Но именно в таких случаях у плода часто выявляют врожденные пороки.

Поймать сердечную патологию в самом зародыше, когда ее можно и нужно успешно вылечить, помогает правильная диагностика.

УЗИ ПОКАЗАНО ВСЕМ

В арсенале перинатального центра Наро-Фоминска самые современные методы ультразвуковой диагностики. Например, трехмерная реконструкция и энергетический доплер (качественная оценка низкоскоростного кровотока. – Прим. ред.) позволяют врачам увидеть еще не родившегося малыша в реальном времени. С их помощью можно определить даже множественные пороки развития плода.

– В большинстве случаев врожденные пороки сердца требуют хирургического лечения после рождения, – говорит Елена Беспалова. – Эффективность такого лечения составляет 95% в зависимости от сложности порока сердца.

Чтобы вовремя выявить проблемы с сердцем у ребенка, доктор советует всем беременным пройти в первом триместре прицельное УЗИ плода для исключения генетической патологии.

– Также обязателен скрининг на тройной тест, – предупреждает врач. – При грубых отклонениях от нормы потребуется дообследование – провести УЗИ, сделать ЭхоКГ плода (эхокардиография. – Прим. ред.) и генетическую экспертизу.

СИМВОЛ ЖИЗНИ

Профессию врача Елена Беспалова выбрала еще в детстве.

– Моя мама медсестра, – рассказывает доктор. – С раннего детства я много времени проводила с ней в больнице. Сколько помню себя, хотела быть только врачом и лечить сердце.

По ее словам, самое сложное – озвучить будущей маме серьезную проблему со здоровьем малыша, которого та носит под сердцем. От того, как она отреагирует на новость, как отнесется к лечению, насколько тщательно будет соблюдать все предписания, зависит успех лечения крохи.

– Беременные женщины и новорожденные дети – это символ жизни, самое прекрасное, что есть на свете, – уверена Елена. – Я счастлива быть причастной к чуду рождения, иметь возможность увеличивать число здоровых детей благодаря своевременному обследованию и лечению. Чем большему количеству деток удается помочь войти в этот мир здоровыми, тем лучше понимаешь, что живешь свою жизнь не зря. В планах на этот год – внедрить опыт кардиологической службы перинатального центра Наро-Фоминска в другие акушерские лечебные учреждения Подмосковья.

Кто входит в группу риска?

Ребенок с пороком сердца или с проблемами с сердечным ритмом может родиться в том случае, если:

– у беременной есть проблемы с сердцем и/или сахарный диабет

– у беременной уже есть ребенок с врожденным пороком сердца

– беременность наступила после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение. – Прим. ред.)

В этом случае врач рекомендует провести прицельное УЗИ сердечно-сосудистой системы плода на 13–15-й неделе беременности. Это поможет исключить сложные врожденные пороки сердца.

– Я рекомендую каждой беременной женщине, даже если она не входит в группу риска, сделать расширенную эходоплеркардиографию сердечно-сосудистой системы плода на 18–21-й неделе беременности, – говорит Елена Беспалова. – Это позволит исключить практически все сердечные проблемы будущего ребенка.

УНИКАЛЬНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Московский областной перинатальный центр в Наро-Фоминске – единственное учреждение в Подмосковье, которое активно развивает кардиологию плода и новорожденного. Его врачи успешно лечат сложные нарушения сердечного ритма на этапе внутриутробного развития ребенка. В перинатальном центре открыли принципиально новый отдел, не имеющий аналогов в России, – Экспертное бюро перинатальной диагностики кардиальной патологии.