В МОНИКИ провели уникальную операцию по удалению щитовидной железы

Новаторский подход при лечении больной раком щитовидной железы применили в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского. Чтобы четко обозначить на операции сосудистые и нервные структуры, специалисты использовали специальный флюоресцентный краситель. Эту идею предложил директор МОНИКИ Дмитрий Семенов. По словам оперирующего хирурга Тимура Бритвина, у этого способа нет противопоказаний, поэтому операция проходит в более щадящем режиме для пациента. В подробностях разбирался корреспондент «Подмосковье сегодня».

НЕ НАВРЕДИ

– Главная задача врача при любых операциях – это провести все максимально безопасно для пациента, то есть минимизировать возможные негативные последствия, – говорит Тимур Бритвин.

Уникальная операция на щитовидной железе в МОНИКИ прошла без осложнений, и вскоре пациентку отпустили домой. Сейчас при подобных операциях используют варианты лечения, у которых есть ряд ограничений. Поэтому другие способы активно ищут как в России, так и за рубежом.

– Конечно, медицина развивается семимильными шагами, и при подобных операциях уже не нужно делать широкие разрезы на шее. Сейчас мы делаем небольшой разрез под мышкой, через который вводят специальные инструменты и видеокамеру, передающую изображение органов на экран монитора. Такой подход обеспечивает отличный косметический эффект. Главная же опасность при удалении щитовидной железы – это повредить гортанный нерв. Из-за этого человек может практически лишиться голоса, – поясняет Бритвин.

Сейчас, чтобы не навредить гортанному нерву, используют нейромониторинг: зону операции обследуют специальным прибором. Если прибор подал сигнал, значит, в точке соприкосновения проходит нерв и хирургу нужно быть аккуратнее при выделении щитовидки в этом месте. Проблема в том, что такое оборудование работает за счет электрических импульсов, и, например, если у пациента кардиостимулятор, то применять его не рекомендуется. Кроме того, для наркоза при операциях с использованием нейромониторинга приходится использовать только определенные препараты.

– Эти обстоятельства побудили нас применить другой способ. Пациентке внутривенно ввели специальный препарат, который окрасил артерии и вены в области щитовидной железы в зеленый цвет, а нерв при этом на изображении монитора выглядел белой неокрашенной полоской. Это позволило нам безопасно отделить его от железы, – рассказал Тимур Бритвин.

ОТ ПРОТИВНОГО

Главное ноу-хау операции – это не сам краситель, как поясняет Бритвин, а именно подход к его применению.

– Препарат сертифицирован и давно используется в медицине. Например, в онкологии для точного определения границы опухоли в кишечнике краситель вводят внутривенно, опухоль подсвечивается, и хирург четко понимает, где именно нужно отсечь часть кишки. С такой же целью препарат используют и при опухолях легкого. Мы, можно сказать, действовали от противного. Для нас главным было выявить неокрашенную препаратом зону, соответствующую нерву, которую трогать нельзя. С этой целью его в России применяли впервые, – сказал Бритвин.

По словам специалиста, пока не ясно, как эта технология может зарекомендовать себя в будущем, но в МОНИКИ будут накапливать соответствующий опыт при операциях на щитовидной железе.

Кстати

Уникальные операции для МОНИКИ не редкость. Так, в 2016 году врачи провели ювелирную работу по удалению опухоли на открытом сердце. Сложность заключалась в том, что злокачественное образование поразило стенки правого предсердия. Операция выполнялась без аппарата искусственного кровообращения, иначе распад опухоли мог привести к смертельному кровотечению.

В 2017 году врачи спасли жизнь пациенту, установив протез в участок брюшной аорты, где был нарушен кровоток. Сложность заключалась в том, что у человека была врожденная аномалия почек. Единственная подковообразная почка плотно прилегала к аорте и делала практически невозможным доступ к сосуду. Несмотря на это, врачи справились со своей задачей.