Антонова: в поездку по России берите полис ОМС

Сезон отпусков в разгаре. И по пути на курорт может случиться всякое: мелкие недомогания, обострения хронических заболеваний или обычная простуда. Чтобы отдых не превратился в «хождение по мукам», специалисты рекомендуют взять в дорогу полис обязательного медицинского страхования. О том, как им пользоваться, корреспонденту «Подмосковье сегодня» рассказала руководитель Территориального фонда Обязательного медицинского страхования (ОМС) Московской области Галина Антонова.

По России без страха

– Нужно ли покупать страховку при выезде на отдых или можно ограничиться имеющимся полисом ОМС?

– Если мы говорим об отдыхе в пределах Российской Федерации, в том числе в Республике Крым и городе Севастополе, то полиса ОМС будет достаточно. Ведь полис ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, и оформляется он бесплатно. При этом медицинскую помощь в субъекте РФ, где выдан полис, оказывают в объеме территориальной программы ОМС, в других регионах – в объеме базовой программы ОМС. Базовая программа предусматривает оказание медицинской помощи при определенных заболеваниях. Территориальная программа может быть расширена за счет медицинской помощи, оказываемой, например, при социально значимых заболеваниях (психиатрия, наркология и др.).

При выезде за рубеж полис ОМС не действует. В этом случае необходимо приобрести специальную страховку.

Копия на всякий случай

– Нужно ли брать с собой в отпуск оригинал полиса или достаточно его копии?

– Обязательно берите с собой оригинал полиса. В соответствии с действующим законодательством гражданин обязан при обращении за медицинской помощью предъявить полис ОМС, за исключением оказания медицинской помощи в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу для жизни пациента, которую медицинская организация оказывает безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Законодательство не использует понятие «копия» и все упомянутые в нем документы, в том числе и полис ОМС, трактуются как оригинальные. Конечно, бывают случаи, когда в силу обстоятельств предъявить полис ОМС сразу не представляется возможным: при внезапном ухудшении здоровья документ остался в номере, утерян или пришел в негодность по тем или иным причинам. В этой ситуации достаточно иметь при себе паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность.

За рубеж с полисом ОМС

– На территории каких государств действует полис ОМС?

– Как уже говорилось, полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Кроме того, годится он и при обращении за медицинской помощью в медицинские организации, которые находятся в других странах, но созданы в соответствии с законодательством Российской Федерации. Полис ОМС будет действовать в них только в том случае, если они в праве оказывать застрахованным лицам те виды медицинской помощи, которые установлены базовой программой за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом они обязательно должны быть включены в реестр медорганизаций для осуществления деятельности в сфере ОМС какого-либо субъекта РФ.

Медицинская помощь застрахованным лицам оказывается в соответствии с законодательством Российской Федерации, а в экстренных случаях, еще раз подчеркиваю, при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни пациенту, безотлагательно.

По месту жительства

– Нужно ли прикрепляться к определенному медучреждению по месту отдыха?

– При нахождении на отдыхе необходимости в таком прикреплении нет. Прикрепление к медицинской организации осуществляется с целью оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства или по месту работы или учебы. Поэтому за плановой медпомощью, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния здоровья, необходимо обращаться только по месту постоянного жительства. При внезапных ухудшениях состояния здоровья, если вы находитесь в отъезде или на отдыхе, необходимо вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».

– Что делать, если в медучреждении по месту отдыха требуют заплатить за услуги или отказывают в медпомощи?

– В данном случае необходимо обратиться с заявлением в первую очередь к руководителю медицинской организации, а при отсутствии такой возможности – в территориальный фонд ОМС субъекта РФ, на территории которого эта организация работает. Адреса и телефоны размещены на общедоступных официальных сайтах территориальных фондов ОМС в сети интернет.